טפסים והסכמים

לאחר קביעת המועד לטיפול בהדסה עליך לחתום על מספר מסמכים להסדרת הפן הפורמלי והחוקי של טיפול הפריון.

  1. דף מידע "לפני נסיעה", הכולל טופס פרטים אישיים. נא למלא בעברית ובאנגלית – באיות מדוייק, עפ"י הרשום בדרכון ולצרף צילום של הדרכון.

  1. הסכם בינך לבין חברת אוריגו ובו 4 אפשרויות לבחירה:

א. נסיעה עם הקבוצה
ב. נסיעה עצמאית – או טיפול העברת עוברים קפואים. .
ג. נסיעה עם הקבוצה – מסלול סיכוי כפול
ד. נסיעה עצמאית – מסלול סיכוי כפול

  1. הסכם טיפול פוריות. נא לחתום על חמשת העמודים.

* כאשר בן הזוג אינו מצטרף לטיפול הרפואי במרפאה בברנו, עליו לגשת לנוטריון כדי לאשר את חתימתו על  טופס ההסכמה. עלייך להביא את המקור ביום הטיפול למרפאה בברנו. חתימת הבעל על הטפסים והיא תנאי לטיפול ומאפשרת את העברת העוברים לארץ.

  1. דף "ביטוח נסיעות", יש להזמין ביטוח נסיעות, לחתום על הטופס המצורף ולהעביר אותו בפקס.

  1. הסכמה להפסקת הקפאת זרע במרפאה בחו"ל

  1. התחייבות לתשלום עבור המשך הקפאת זרע במידה ובחרת להמשיך להקפיא זרע במרפאה בחלוף 14 חודשים ממועד הטיפול.

לקבלת הטפסים, נא ליצור קשר עם מנהל החברה מר רוברט האקו.

תגובה אחת על טפסים והסכמים

  1. מאת adminana‏:

    כל מה שרצית לדעת על תרומת ביצית!
    אנחנו כאן עבורך לכל שאלה ובקשה. את מוזמנת לשלוח הודעה וצוות הרופאים הבכיר של בי"ח הדסה ייתן לך מענה.

    לפרטים על התוכנית ניתן למצוא באתר http://www.hadassah.org.il/ivf ויצירת קשר
    מתאמת התוכנית ולהקפאת זרע (לובה): 050-4048623 (בין בשעות 17:00-09:00)
    02-6777646 (ניתן להשאיר הודעה) מתאמת התוכנית ולהקפאת זרע (לובה): 050-4048623 (בין בשעות 17:00-09:00) או 02-6777646 (ניתן להשאיר הודעה). או בדוא"ל: lubash@hadassah.org.il
    תרומת ביצית בהדסה הר הצופים – מזכירות לקביעת תורים: 02-5844183 (יעל)
    טלפון: 02-5844943 – בין השעות: 15:00-08:00
    אחיות התכנית: גב' אורה לוי
    תרומת ביצית בהדסה עין כרם – אחות אחראית: גב' נצחיה גבע
    טלפון להשארת הודעה: 02-6779388 . אחות תחזור אליך בהקדם האפשרי.
    או בדוא"ל: lubash@hadassah.org.il

כתיבת תגובה